大數據助力湛江車險市場整治 全面打擊虛假理賠再取明顯成效

今年以來，平安產險湛江中心支公司貫徹落實湛江銀保監分局關于《湛江車險市場專項整治工作實施方案》工作部署，打擊各類虛假理賠案件和涉嫌欺詐行為。自專項整治開展以來，該公司在不到4個月時間內，累計打擊虛假理賠167宗，涉及虛假理賠金額達546萬元。該公司充分利用大數據技術支持，抽調骨干員工集中對案件進行風險篩選、復盤，4月末已報送可疑線索177條，后續將做進一步處置。

該公司在行業內創先引入便攜式錄音錄像技術設備，加強現場“雙錄”制度，確保案件現場固證及痕跡留底，嚴控造假風險。主動升級完善調查流程和規范要求，針對容易發生滲漏虛假的環節強化打擊動作，對重大案件和高風險案件全面實行“三百”要求：100%現場查勘、100%醫院探視、100%陪同鑒定。通過一系列規定動作扎實落實，保證及時探訪傷者情況，了解治療過程，估算理賠金額，做好客戶的理賠指引工作，同時通過現場查勘、陪同鑒定，降低非法無效鑒定產生，避免虛假鑒定情況發生，加大打擊虛假理賠欺詐行為力度。

通過以上舉措，打擊虛假理賠的成功案例不斷涌現，據統計，1—4月該公司成功打擊虛假理賠的案件件數平均每天達到1.5筆以上，每天案值4.5萬余元，每天挽回的經濟損失約相當于20臺普通家用小汽車的車輛保費。

該公司與經偵、交警、司法鑒定、醫療機構等相關外部單位聯動，共同打擊虛假理賠、保險詐騙行為。一是聯合經偵部門，配合案件調查和提供可疑線索，打擊虛假詐騙行為。主動拜訪經偵部門，溝通疑案過程、細化補充所需線索，加快偵破進度；二是聯合召開地區司法鑒定所的專項溝通會議，探索提升鑒定時長、鑒定精準度等工作要求，共同推動保險理賠司法鑒定公平公正。三是聯合重點醫院，推行“先賠后治”模式，在第一時間墊付必要的治療費用到醫院，解決傷者燃眉之急的同時做好后續理賠指引、反欺詐提示。以有溫度的服務提升客戶理賠服務體驗，阻斷黃牛可乘之機，切斷黑色利益鏈條。

該公司制作短視頻《以案說法反保險詐騙》，進行反保險欺詐宣傳，警示員工、客戶，勿踩法律紅線騙取保險金。對疑似風險案件，出示《反保險欺詐告知書》，警示保險詐騙是違法犯罪行為，會受到法律制裁。截至4月末，該公司各類換駕掉包欺詐案件同比去年減少了20%。