意外險什么情況下不賠付？意外險為什么車禍不理賠？

2023-03-09 14:14:30 來源：上海商網

1、猝死

根據醫學上的解釋，猝死是由疾病引起的，不屬于意外傷害。因此不給予理賠。

2、摔倒身故

一個身體正常的人，摔倒后不會引起身故，如果摔倒后身故了，肯定是因為疾病，而摔倒只是誘因，并不構成決定性作用。

3、個體食物中毒

一般情況下，個體食物中毒不給予理賠，如果是群體食物中毒(3人或3人以上)，才會給予理賠。

4、高原反應引起的身故

由于高原反應引起的身故，保險公司拒絕賠付。高原反應一般不會導致死亡,除非治療不及時。高原反應其實是可以避免的，不符合意外險對于意外事故的定義。

5、高風險運動

潛水、跳傘、等高風險活動列為免責條款。

當然意外險不賠付的情況會比較多，不同意外險規定可能不太一樣，具體以保險條款為準。

意外險為什么車禍不理賠?

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意外險車禍是可以理賠的，因為車禍也屬于意外事故，但是，如果肇事人已經對受害人進行了賠償，那么意外險通常不予報銷醫療費用，但意外險還可以賠付身故或傷殘。若是肇事人未對受害人進行賠償，那么還要看意外險是否有第三者責任，若有，則可以報銷醫療費用，若沒有，則無法報銷。

意外險中，醫療費用報銷屬于報銷型責任，因此要看是否有他人已經進行了賠償或者是否有第三者責任，而身故殘疾保險金賠償屬于給付型責任，只要觸發理賠條件，即可賠付。

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